近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

為深入貫徹黨中央關(guān)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，推動全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，現(xiàn)提出如下意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，總結(jié)新冠疫情防控經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學(xué)化治理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

（二）工作目標(biāo)。到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng)，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效。到2035年，形成與基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應(yīng)，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng)，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著提升。

二、優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)能力現(xiàn)代化

（一）提升衛(wèi)生健康人才能力。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。加大基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、專業(yè)之間人才配置差距。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)，落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，推進(jìn)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、全科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、精神科、傳染病、老年醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。繼續(xù)加強(qiáng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，擴(kuò)大全科醫(yī)生隊(duì)伍。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，落實(shí)畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。實(shí)施醫(yī)學(xué)高層次人才計(jì)劃，培養(yǎng)一批領(lǐng)軍人才。實(shí)施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。

（二）提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。健全公共衛(wèi)生體系，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善各類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力和隊(duì)伍建設(shè)。構(gòu)建資源聯(lián)動、統(tǒng)一質(zhì)控、信息共享的公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)，提升檢驗(yàn)檢測能力。健全監(jiān)測預(yù)警體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力。加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制。完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，分級分類組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員崗位職責(zé)和配備要求，并納入績效考核內(nèi)容。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。探索建立基層軍醫(yī)到地方急救機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)機(jī)制。

（三）強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備。強(qiáng)化常見病多發(fā)病診治、公共衛(wèi)生、健康管理和中醫(yī)藥服務(wù)能力，提升傳染病篩查、防治水平，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，開展居民心理健康指導(dǎo)，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力。根據(jù)人口分布情況，優(yōu)化設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，建設(shè)中心村衛(wèi)生室，對人口較少的村可通過巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)、上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐村服務(wù)等方式，方便群眾看病就醫(yī)。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理，有條件的地方可通過縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力。

（四）突出縣級醫(yī)院縣域龍頭地位。加強(qiáng)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）臨床專科和管理能力建設(shè)，強(qiáng)化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能。發(fā)展急診科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、精神科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科等學(xué)科，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，鼓勵依托現(xiàn)有資源建立相關(guān)專科專病中心。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣醫(yī)院工作。通過多種方式加強(qiáng)三級公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院建設(shè)。

（五）推進(jìn)醫(yī)學(xué)醫(yī)療中心建設(shè)。依托高水平醫(yī)院布局國家醫(yī)學(xué)中心，按規(guī)劃開展國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)和重大傳染病救治能力，帶動全國和區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)水平提升。支持高水平醫(yī)院建設(shè)疑難復(fù)雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向加強(qiáng)臨床專科建設(shè)，組建專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。鼓勵各地在重大健康問題、重點(diǎn)臨床學(xué)科、緊缺專業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等領(lǐng)域支持建設(shè)優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。

（六）擴(kuò)大康復(fù)和護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)供給。通過支持醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)院、支持社會力量舉辦等方式，增加康復(fù)、護(hù)理等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，完善接續(xù)性服務(wù)體系，擴(kuò)大康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、母嬰護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、安寧療護(hù)及營養(yǎng)支持等服務(wù)供給。規(guī)范社會辦醫(yī)發(fā)展。

三、加強(qiáng)分工合作，促進(jìn)分級診療，推進(jìn)體系整合化

（一）健全家庭醫(yī)生制度。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要平臺，建立以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。引導(dǎo)二級及以上醫(yī)院全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生或加入基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供簽約、診療等服務(wù)。完善簽約服務(wù)籌資機(jī)制，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制。落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。

（二）推進(jìn)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。結(jié)合新型城鎮(zhèn)化、人口老齡化發(fā)展趨勢，合理布局各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，明確功能定位。在城市地區(qū)網(wǎng)格化布局由市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等組成的醫(yī)療聯(lián)合體。市級醫(yī)院以業(yè)務(wù)合作、人才培養(yǎng)、技術(shù)支持等為紐帶，加強(qiáng)與區(qū)級醫(yī)院的分工協(xié)作，探索區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化管理等多種形式，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式，完善連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的醫(yī)療聯(lián)合體管理體制，科學(xué)制定舉辦、運(yùn)營、監(jiān)管等各方權(quán)責(zé)清單。

（三）推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。在農(nóng)村地區(qū)以縣域?yàn)閱挝话l(fā)展醫(yī)共體，由縣級醫(yī)院牽頭，其他若干家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等為成員單位。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化管理，逐步實(shí)現(xiàn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體。建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體間床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理。完善以醫(yī)共體為單位的績效考核，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)保基金使用效能等方面考核醫(yī)共體整體績效。

（四）加強(qiáng)防治結(jié)合。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室。全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深度協(xié)作，建立人才流動、交叉培訓(xùn)、服務(wù)融合、信息共享等機(jī)制。探索疾病預(yù)防控制專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作，建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制，完善網(wǎng)格化的基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。以重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病管理為主要內(nèi)容，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)，對孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)生、職業(yè)人群和老年人等開展針對性的健康促進(jìn)和預(yù)防保健服務(wù)。

（五）促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等，推進(jìn)形成資源共享、機(jī)制銜接、功能優(yōu)化的老年人健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，積極開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診、急診急救綠色通道，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)和藥事管理能力，協(xié)同做好老年人慢性病管理、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持老年人醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等服務(wù)。

（六）發(fā)揮中醫(yī)藥重要作用。支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療和康復(fù)、傳染病防治和衛(wèi)生應(yīng)急等方面的重要作用。建立中醫(yī)傳染病臨床救治和科研體系，依托高水平中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)疫病防治基地，打造中醫(yī)藥疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍。完善中西醫(yī)會診制度，深入開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)。堅(jiān)持古為今用、守正創(chuàng)新，堅(jiān)定文化自信，推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。

四、提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)體驗(yàn)，推進(jìn)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化

（一）保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。建立高水平醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，健全覆蓋主要專業(yè)的國家、省、市三級醫(yī)療質(zhì)量控制組織。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，提升醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全全員參與、覆蓋臨床服務(wù)全過程的質(zhì)量管理與控制工作制度，全面實(shí)施臨床路徑管理。完善以結(jié)果為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)系統(tǒng)評估、反饋和激勵機(jī)制。探索建立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)評制度。提高藥品供應(yīng)保障和藥學(xué)服務(wù)水平。

（二）提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和醫(yī)藥器械研發(fā)體系與能力建設(shè)，發(fā)展組學(xué)技術(shù)、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、新型疫苗、生物治療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)。加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新體系建設(shè)，突出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新資源聚集平臺的作用，依托高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。堅(jiān)持臨床研究和臨床救治協(xié)同，強(qiáng)化科研攻關(guān)在重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中的重要支撐作用，推進(jìn)重大傳染病、重大疾病等相關(guān)疫苗、檢測技術(shù)、新藥創(chuàng)制等領(lǐng)域科研攻關(guān)。努力突破技術(shù)裝備瓶頸，加快補(bǔ)齊高端醫(yī)療裝備短板。

（三）促進(jìn)服務(wù)連續(xù)性。完善分級診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作機(jī)制。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展服務(wù)協(xié)調(diào)工作，指導(dǎo)協(xié)助患者轉(zhuǎn)診。健全多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。建立胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心，提供救治綠色通道和一體化服務(wù)。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診，開展常見慢性病治療、預(yù)防和康復(fù)。

（四）提升服務(wù)便捷性。積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程。建設(shè)智慧醫(yī)院，推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù)，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)。整合打通相關(guān)線上服務(wù)終端。推進(jìn)居民電子健康檔案應(yīng)用，完善授權(quán)調(diào)閱和開放服務(wù)渠道及交互方式。逐步拓展日間醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍。積極推進(jìn)新生兒相關(guān)證件多證聯(lián)辦。大力推動免疫規(guī)劃等公共衛(wèi)生服務(wù)便捷化。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

（五）增強(qiáng)服務(wù)舒適性。改善就診環(huán)境，優(yōu)化設(shè)施布局，加快老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)人文關(guān)懷，保護(hù)患者隱私。落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求，持續(xù)加強(qiáng)臨床心理、麻醉鎮(zhèn)痛、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度。充分發(fā)揮人民調(diào)解主渠道作用，健全化解醫(yī)療糾紛的長效機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

五、加強(qiáng)科學(xué)管理，壓實(shí)責(zé)任，推進(jìn)管理精細(xì)化

（一）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，健全公立醫(yī)院議事決策制度，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。健全維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。實(shí)行全面預(yù)算績效管理。全面開展公立醫(yī)院績效考核，完善以公益性為導(dǎo)向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的績效考核體系，增加分級診療相關(guān)指標(biāo)的權(quán)重，按照管理層級和機(jī)構(gòu)類型分級分類實(shí)施考核評價。按照權(quán)責(zé)一致原則，進(jìn)一步理順高等學(xué)校附屬醫(yī)院管理體制機(jī)制。

（二）完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子，實(shí)行崗位分級分類管理，提高專業(yè)技術(shù)人才比例。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量控制、風(fēng)險防范和績效考核。

（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確資源配置、服務(wù)能力和管理制度建設(shè)要求。建立健全符合基層功能定位和服務(wù)特點(diǎn)的評價評審體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療質(zhì)量管理，將其納入國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。強(qiáng)化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、運(yùn)行效率、患者滿意度等作為主要考核內(nèi)容，強(qiáng)化考核結(jié)果共享和運(yùn)用。

六、深化體制機(jī)制改革，提升動力，推進(jìn)治理科學(xué)化

（一）完善政府投入機(jī)制。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，落實(shí)政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入保障責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障政策。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的規(guī)范作用。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制。

（二）健全服務(wù)購買機(jī)制。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格機(jī)制。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費(fèi)政策。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，實(shí)行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比。建立長期護(hù)理保險制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

（三）完善編制和人事制度。合理制定并落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機(jī)制。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)和程序。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，以品德能力業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，科學(xué)設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評價首位。

（四）深化薪酬制度改革。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平，切實(shí)保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平，探索建立相應(yīng)津貼補(bǔ)貼制度。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。

（五）發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，建設(shè)面向醫(yī)療領(lǐng)域的工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺，加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用，加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享交換與保障體系建設(shè)。建立跨部門、跨機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享調(diào)度機(jī)制和智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)營和互聯(lián)互通，加強(qiáng)數(shù)字化管理。加快健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全監(jiān)測和預(yù)警，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)安全防護(hù)能力，加強(qiáng)對重要信息的保護(hù)。

（六）加強(qiáng)綜合監(jiān)管。健全多元化綜合監(jiān)管體系，創(chuàng)新監(jiān)管方式，重點(diǎn)加強(qiáng)服務(wù)要素準(zhǔn)入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、從業(yè)人員、服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系，開展廉潔從業(yè)專項(xiàng)行動，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)法治建設(shè)，推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域法律法規(guī)制定和修訂工作。健全依法聯(lián)合懲戒體系，強(qiáng)化責(zé)任追究和聯(lián)動問責(zé)。

七、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化地方各級黨委對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各省（自治區(qū)、直轄市）政府要高度重視建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將其列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，制定具體實(shí)施方案，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，因地制宜加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新。

（二）細(xì)化配套措施。各相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，及時制定出臺配套政策，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。以區(qū)域?yàn)閱挝弧⒁哉w績效為重點(diǎn)，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機(jī)制。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。圍繞改革目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時總結(jié)推廣地方好的做法和經(jīng)驗(yàn)，主動回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。